宝啥时有了听觉？听觉筛查又是怎么回事？

世界上有那么多美妙的声音，要是听不见，那多遗憾，尤其是宝，得从小呵护好他的听觉。

听觉是怎么回事？

它的最佳刺激物是声波，声波引起外耳鼓膜震动，震动刺激传至内耳的耳蜗，再通过听神经将刺激传给大脑，一套流程走完，嘿，听觉就产生啦。

其实，早在宫内，胎儿就有了听力（胎教）

宝出生后，外耳道还残留着羊水的缘故，听觉有是有，就是不太灵敏，等到1周左右羊水完全排出了，听觉立马翻身改善了。

足月的新生儿，听觉的灵敏度不能跟成人比，但也算是很好了，只要有强烈的声音，小家伙就会有反应——50-90分贝（DB）的声响会让宝呼吸改变、惊吓反射、眨眼或啼哭。

宝本来就在哭呢？听到声音会停止啼哭，或有时候表现为呼吸暂停。

宝明显有了听觉，要到1个月左右。

举个很明显的例子，哭着喊着的宝，要是突然听到大人跟他说话，小家伙会先停下哭声，安静一会。

到3个月，宝就更不得了了，都能感受到发音的不同方位了，还会向声源转头。

4个月，宝能分辨成人发出的声音。8-9个月，宝就能分辨各种声音了，还知道对严厉或和蔼的声调作出不同的反应。

宝1岁时，词和语音开始分化，听觉得赶紧发育去，这可是宝语言发展的必要条件之一呢。

一般来说，宝能听到25（dB）以下的响度。

这数字说明了啥？

要是宝只能听到26-40（dB）范围，就是轻度听觉障碍；41-55（dB）为中度听觉障碍；56-70（dB）为中等重度听觉障碍，71-90（dB）为重度听觉障碍，90（dB）以上为极重度听觉障碍。

所以，国家早就把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目。

新生儿听力筛查项目是一项系统工程，环节有5个呢：筛查、确认、干预、跟踪随访和质量评估。

怎么筛查？常用方法有耳声发射法或快速脑干诱发电位法。

不过在新生儿住院期间，我们就会对小家伙进行听力学检测，也就是新生儿听力筛查，然后根据检查结果，将新生儿分为通过筛查和未通过筛查两个群体。

通过筛查的宝，该干嘛干嘛，未通过筛查的宝就复杂一些，为可疑听力损伤群体，得接受更进一步的检查，才能最终确定是否真正患有听力障碍，以及听力损伤的程度。

那么小的宝，听力怎么筛查呢？

我们通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应（AABR）和声阻抗等电生理学技术，在宝睡眠或安静的状态下，进行客观、快速的检查。

详细的检查，赵伯伯说一般是这么分步骤进行的：

正常新生儿出生后48-72小时至出院前，完成初筛，新生儿童症监护病房的宝出院前进行自动听性脑干反应筛查，由耳鼻科听力技术人员进行听力初筛检查，未通过的和漏掉的，在产后42天内进行双耳复筛，通过了就是正常。

复筛仍未通过呢？

得在出生后3个月内，到省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步检查，这是第一次诊断性检查。

又复筛还是没通过……

那就要在宝6个月时进行第二次诊断性检查，然后进入康复训练的程序，到医院的专科进行相应的临床医学和听力学干预。

那些有听力损失高危因素的新生儿，即使通过了听力筛查，也不能疏忽，在3岁前得至少检查一次，要是在检查过程中怀疑有听力损失，及时到听力障碍诊治机构就诊，进行进一步检查。

呃，宝确诊为永久性听力障碍了……那就要在宝出生后6个月内，进行相应的临床医学和听力学干预。

本期漫画，由赵伯伯和小南共同合作。

鱼小南，原名余楠，浙江大学医学院附属儿童医院医生，80后妈妈。与丈夫共同创作的育儿漫画“儿科医生鱼小南”系列作品，深受家长们的喜爱。微信公众号：儿科医生鱼小南\doctoryuxiaonan。