医生笔记：小儿腹痛要怎么办？
每个孩子都有腹痛的经历
但是腹痛的种类这么多
你知道你的宝宝
是哪种类型的腹痛吗？
湖南省儿童医院大外科中心主任周小渔教授
为大家讲解了小儿腹痛的知识
辟谣篇
1、朋友的小孩腹痛是吃某种药物治疗好的，我家宝宝和他的情况一样，也可以采用同样的治疗方法？
答：腹痛的话，我门诊一天看100个腹痛的病人，不说有100种腹痛的疾病，10种是有的。
也就是说腹痛是没有特异性的一种东西，可以是这种病，也可以是那种病，两种病悬殊非常大，而且它在非专业的角度来说，症状是完全一样的，所以这个是瞎猫碰死耗子，非常危险的一个事情。
2、孩子肚子痛，顺时针揉揉就好了？
答：这个不是全错，刚才说这个疾病种类非常多，有一些疾病揉是没有用的，比如，脾破裂了，肝破裂了，这些怎么揉？但是它对于一些轻微的腹痛，功能性的，它可以采取一些安抚的措施，揉一揉，给他一些安慰。不是全错的，但是没效果的话，不要继续坚持，赶紧找医生。
3、宝宝哭闹腹痛，医生应该立即给药止痛，再慢慢来检查病情？
答：这个说法是错的，止疼以后所有的症状都掩盖了，症状的检查没法往下进行，所以要先检查，了解清楚情况，能够止痛的话立即止痛，检查之后再对症下药，这个才是正确的，不能盲目。
4、小孩子闹腹痛很常见，没什么关系，剧烈腹痛才要去看医生？
答：这一句话它只能说是对了50%，一般的来说，腹痛的程度，跟疾病的程度是有些关联的，但是痛的慢，不见得就没有病，或者不见得是小病。比如痛得非常厉害可能是肠痉挛，跑到医院检查，没什么问题，吃点药就好了。而另外一个比较缓和的痛，做个B超查出来有肿瘤，那肯定是这个更严重。所以从这个角度来说，没有一个因果关系。
但是痛得厉害就马上去医院，痛得不厉害就慢一点，总的趋势是这样的，你这个肿瘤不至于今天晚上就发生问题吧。所以痛得很厉害，马上要到医院里面去，这个痛得不太厉害，比较缓和的，稍微慢一点，第二天或者预约一个专家门诊去看病。
5、宝宝腹痛，B超检查发现肠系膜淋巴结肿大，一定要打针吃药消炎？
答： 十年之前，认为B超发现淋巴结肿大是有毛病，要打针吃药，但现在越来越精确，很多是正常的淋巴结，所以要根据情况，B超如果发现是一般比较小的，没有太多症状的淋巴结，不一定要打针吃药，如果吃药打针一个月，甚至更长时间还是那个样子它不是疾病。
6、我孩子经常腹痛，看过一次专家门诊，说没有什么问题，所以我很放心，就不用再复查了？
答：如果我看这个病人，除了说他没有问题的话，还要在后面写一句，一定要定期门诊复查。这倒不是说我害怕，怕出什么问题，有的时候这个腹痛是要动态观察的，所谓动态观察就是说，我这个时候看了没什么问题，但是发展之后也许会有问题。比如说它是一个小肿块，一个小的梗肿，他会不会后边越来越厉害，那需要隔一个星期，两个星期再复查，一定要有一个动态的过程，定期的复杂才是最好的选择。
小儿腹痛知识篇
小儿腹痛类型
1.按起病缓急：
急性腹痛
慢性腹痛
2.按是否手术 ：
外科性腹痛
内科性腹痛
3.按是否有器官受累
器质性腹痛
功能性腹痛
4.以上分类可互相转化
动态观察
小儿腹痛的特点
1.哭闹异常
2.活动异常
3.精神异常
4.伴随症状
5.体格检查异常
6.化验检查异常
内科性腹痛
1.先发热后腹痛
2.疼痛时间不足6小时
3.体格检查无大碍
4.腹部喜按喜揉
如：肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠炎腹泻等
外科性腹痛
1.疼痛时间≥6小时
2.先腹痛后发热
3.体格检查异常
4.腹部拒按拒碰
5.多须住院手术
如：阑尾炎、肠穿孔、肠套叠等
怀疑有外科性腹痛必须立即就医
就医的注意事项
1让孩子排便排尿 ，排除便秘尿潴留，造成的假象
2.不要喝水，吃东西
3.不要使用止痛药物
医生给家长的忠告
遇到以下情况
1.不能确定宝宝是否有腹痛
2.不能确定腹痛的严重程度
3.不能确定有无危险性
切不可自作主张立即到小儿专科医生处就诊
有问必答篇
1、周教授， 小孩他出生的时候胃肠道发育不是很完全，可不可以借助一些益生菌，通过每天给他服用来改善？如果是能够服用的话，它的频率大概是多少，怎么喂服？
答：说真的，这个问题其实难到我了，因为我是小儿外科大夫，这个是消化内科比较关注的，但这是基本的一些常识吧。
这些东西可以用，但是并不直接针对某一种疾病，就是说你觉得胃肠道功能不好，大便比较稀，偶尔有一些简单的腹痛，可以，它是一个辅助治疗的药物。
大多数情况下，它没有直接治疗作用，它可以用，没坏处，但是不一定能够解决有可能的问题，尤其是对外科疾病，一般的调整是可以的。
2、小孩他吃东西不是很听话，不怎么喜欢吃小菜，造成便秘什么的，医院会用一些外用的药物，比如开塞露什么的。如果在家里，他还是出现这种便秘的话，我是不是可以给他使用一些开塞露，如果使用了，会不会对小孩造成影响？
答：便秘分为两种，功能性和器质性的。功能性便秘，就是说他本身没有大的问题，是一个非常复杂的因素引起的，肠道蠕动比较慢。另外一种是器质性的，比如巨结肠。
如果是器质性的便秘，这个药物是没有效果的，或者是当时解决一下问题，但是还是会逐步加重，需要手术把他解决。
功能性的便秘完全可以用，很多家长担心用开塞露会产生依赖，其实这个因果关系有点倒，那种用开塞露好不了的，多数是有其他的毛病。所以当你用了一个月开塞露，一停就发生问题，越用越重的话，还是早点来看病。
3、我小孩他四岁左右，他经常喊自己的肚子疼，然后我就问他在哪里，他说肚脐眼的周围，也不是很剧烈，不是疼得要哭闹或者什么，他就是说疼，去医院检查了，也没有什么诊断结论，没有查出具体的一些病因，像这种情况，他又出现过几次，我想请问一下可能是什么问题？
答：这个年龄段，腹痛是最常见的，一般诊断分几个层次，就像您这个孩子，到我这里来看的话，我首先当然是想确诊他，通过验血，B超，做这些检查，如果没发现什么的话，我也没有一个确诊，但是如果通过前面检查，这个疾病暂时没有危险，它很有可能是功能性的腹痛，就是肠痉挛一些偶发因素引起的腹痛，这一种，目前没什么问题。
但是这个是要复查的，就是说你隔一段时间，尤其是还有症状的一定要复查，复查之前这段时间，要注意腹痛的频率有没有改变，如果我给你开了解津的药物，或者是针对血像高一点，有些抗炎的药物，你要注意这个疼痛频率有没有改变，这个伴随症状有没有改变，是不是开始呕吐了，这个疼痛是不是越来越厉害了等等，或者是用了这药好一些了，到复诊的时候把这些告诉我，我根据这些结果再来挑选是不是需要做些检查，有这么一两次的接触，我可以告诉你没什么问题，这是一个生长过程中间的，一个痉挛性的腹痛。
但这个结论，不是一个最终的确诊，也不是一次可以得出来的，如果像您所说的，没有多大问题的话，那他下次还发生这种情况，至少要看三次以上的门诊，一个月复查，两个月复查，半年复查，如果这个情况如果都在逐步好转，至少没加重的话，那么问题就不大。
4、先天性巨结肠，大概是一个什么样的症状？
答：先天性巨结肠，说的是靠近肛门这一节结肠很长，从小肠的盲肠一直到肛门大概有一米左右，它是末端，靠近肛门这节发生了问题，没有蠕动，它不蠕动肠子，大便都堆积在后边，堵在那，把肠子越憋越宽，变成一个巨大的结肠，所以叫先天性巨结肠。
这个是要做手术，手术方式当然很多种，但是总的来说就是，把有毛病的那一节切掉了，把正常的脱下来。因为巨结肠本身非常复杂，做完以后还有一部分人是拉不出粑粑的，还有一部分人是过头了，天天拉稀，所以这个病，至少复查两年。
一般来说是每一两个月，要来看一下医生，来检查这些症状怎么样，然后根据需要做调整，就是说至少有两年，他不能脱离，这个给他做手术的这家医院，要定期复查，很麻烦的一个疾病。
5、医生您好，宝宝今天拉了三次肚子，拉黑水，而且很臭，体温37.5度，头上出虚汗，到儿童医院验血，验便，腹泻科大夫说细菌炎症且出血，要做B超检查，检查完告知肠套叠，说如果肠子坏了就要动手术，我们吓坏了，马上转外科，让我们做灌肠，空气灌肠后通了，输液两瓶，在宝宝的头上下针，输了五个小时，回家之后一直查，肠套叠是怎么回事，说很容易复发，能告诉我怎么预防复发，复发率真的很高吗？急死我们了，怎么办？
答：这个处理得非常及时，家长很警惕，他是今天拉肚子拉了三次，很快他就到了儿童医院。
这个肠套叠是什么意思，就是结肠一般说小肠或者是结肠，它本来是一个管子对吧，就是您说的那个的情况，它套进去了，套进去以后造成两个后果，一个是肠子不通，这个不通还是次要的，主要是套进去以后，血管被仅仅压住，时间一长，这个肠子就会坏掉，坏掉超过12个小时或者更长时间，我们只能做手术把它切掉。切掉它当然就有危险了，切掉接起来这个就是大问题了。而比较短的内套的话，我们可以通过空气灌肠。空气灌肠就是，这么套进去以后，把它吹出来一样，从肛门里边打气，反向给它吹出去，它没有什么副作用。
应该怎么样去防止？肠套叠的一个特点，就是它发病的时候，跟他饮食不当，或者是这个肠炎感染，都有这么一些关系。所以如果这些因素，继续存在的话，在两岁之内，特别是一岁之内，非常容易复发，我说的非常，不是说真的是每个病人都复发，大概复发比例，10%到20%，所以在这一段时间，要避免他经常感冒，吃不干净的东西。
避免复发，这个家长不一定做得到，为什么不一定做得到，因为有些肠套叠是没有原因的，它复发就复发了，我们能够做到的是什么，就是发现了以后，立即到医院来。你已经发过一次，应该有点经验了，再晚他又套死了，又要切肠子了，然后过了一段时间，过了这个高发年龄，超过两岁以后，很少复发，也有复发的，再复发的那一种病人，他肠管本身有毛病，非得做手术切掉那一节肠子，才解决问题。
所以这个肠套叠，分为原发性和继发性两种，我说的这个长东西引起的，是继发性肠套叠，那个要切掉解决问题，绝大多数是原发性，过了这个年龄不会再发。
是不是觉得
小儿腹痛
不是一件简单的事情
为了宝宝的健康
一定要及时就医哦
温馨提示
以上内容仅代表周小渔本人的个人意见及个人观点，请选择性的参考。
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