崔玉涛：鼻塞、打鼾，别忘找寻过敏原

如果孩子睡觉时，张嘴呼吸，出现鼻塞和打鼾现象，代表上呼吸道部分梗塞。小婴儿打鼾往往与喉软骨软化有关。如果没有睡眠时呼吸费力，随着生长，6~12个月会逐渐自行消失。对幼童来说多是腺样体和/或扁桃体肥大所致，并且肥大程度与打鼾程度多成正比。最常见原因是过敏。过敏导致腺体肥大。由于腺体表面并不光滑，特别容易附着细菌，因此常以反复感染面貌出现。

家长应该带孩子到耳鼻喉科检测确定是扁桃体肥大，还是腺样体肥大，或者是两者都肥大。并根据肥大程度，也就是上呼吸道阻塞的程度，确定是保守治疗还是进行手术。是否需要手术切除，最好依据睡眠监测，除了打鼾外，更严重的是呼吸暂停和慢性缺氧。如果孩子打鼾同时伴有每夜4次以上睡眠呼吸暂停，应接受手术治疗。

打鼾不仅影响睡眠质量，而且还会致慢性缺氧，影响大脑发育；肥大的腺样体还会压迫听神经，损伤听力等等。应该手术治疗的如不及时手术，就会因为慢性缺氧影响孩子生长发育。腺样体肿大压迫听神经导致听力受损，甚至可能是不可逆的损伤。另外，孩子长久张口呼吸也会影响上颌骨发育，影响面容。

肿大的扁桃体上存在很多细小“沟壑”，易存留经上呼吸道的空气内病菌——病毒、细菌、支原体等，引起扁桃体感染，又导致扁桃体进一步肿大。扁桃体肿大可部分阻塞上呼吸道，特别容易造成打鼾、睡眠呼吸障碍等。及时去除引起扁桃体肿大的原因非常重要。

文章摘自《崔玉涛图解家庭育儿4·直面小儿过敏》