子宫畸形不孕的治疗

子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

1）剖腹手术（36周后择期剖宫产术为宜）

(1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层封闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

(2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽广者。

(3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

术后留意事项：

(1)术毕放入金属避孕环9-12个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。

(2)术后必须避孕12个月。

(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

(4)据报道以上三种方式，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠。

2）宫腔镜手术

宫腔镜重视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须把握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

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