过期妊娠的治疗

　　产前处理
　　已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：
　　①宫颈条件成熟；
　　②胎儿≥4000g或IUGR；
　　③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；
　　④持续低E/C比值；
　　⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染；
　　⑥并发中度或重度妊高征。
　　终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。
　　产时处理
　　过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。
　　剖宫产指征有：
　　①引产失败；
　　②产程长，胎先露部下降不满意；
　　③产程中出现胎儿窘迫征象；
　　④头盆不称；
　　⑤巨大儿；
　　⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；
　　⑦高龄初产妇；
　　⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。
　　产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
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