小儿尿路结石

    小儿尿路结石相对较为少见（约占2%~3%），低于成人。婴儿、小儿尿路结石多继发于代谢异常、尿路畸形和尿路感染，结石有高复发率。

    结石发生率及结石组成按地区有明显不同，欧洲儿童结石主要与感染，尤其与变形杆菌属感染有关，感染性结石以鸟粪石（struvite stone）为主，内含镁、氨、钙、磷酸盐。亚洲贫困地区营养不良儿、过早食用米粥婴儿，多见尿酸盐、草酸盐结石，高尿钙症常与代谢性疾病有关。

    儿童尿路结石以草酸钙结石最为常见，约占70%~80%，磷酸盐及尿酸盐约占5%~10%，碳酸盐次之，胱氨酸结石少见，约占1%~5%，有时结石与药物、化学品有关，如头孢曲松静滴引起头孢曲松钙结石，三聚氰胺结石等。

    一、尿路结石形成的病因：

    多种因素参与尿路结石的形成

    1、尿液中的离子如钙、草酸浓度相对或绝对饱和时，常有结石形成的危险，如高尿钙症患儿中有20%会在五年内出现尿路结石。

    2、低尿量、低尿流速是儿童尿路结石高危因素之一。如尿路先天性狭窄或膀胱等解剖异常，常可引起尿液排泄障碍，加上尿潴留促发结石形成；

    3、尿路结石形成中促发因子与结石抑制因子间平衡失调，如高尿钙、低枸橼酸尿、尿液PH值高是结石的形成条件。结石抑制因子如枸橼酸、镁、焦磷酸盐、二磷酸盐、非聚性TH蛋白等含量过低促进结石形成。据报告10%~30%代谢性结石患者有低枸橼酸尿。低枸橼酸尿症与低镁尿症是儿童尿路结石主要成因。其他如高草酸尿、高尿酸尿是诱发结石的因素之一。