你必须知道的各类小儿皮肤疾病知识

小孩子的皮肤娇嫩

抵抗力又低

一不小心

就会长一身疱

如何辨别什么原因引起的

又该怎么防止

是每个爸妈都应该知道的事情

湖南省儿童医院皮肤科主任汤建萍

权威实用的小儿皮肤疾病知识宝典

让每个宝宝都永远

白嫩嫩，光滑滑，萌萌哒~

辟谣篇

1.宝宝得了湿疹,停了母乳就能好?

答：错的，停了母乳不一定就能好，因为湿疹是一种过敏性疾病，有很多原因可以引起。只有与食物相关的这种湿疹才可能跟母乳相关，就是妈妈吃了这种食物，经过母乳以后影响宝宝，这个时候停了母乳，可能才有点好处，但是不是说停了母乳就能好，所以说这个答案是错的。 

2.得了小儿皮肤病，千万别用激素药？

答：这个是错误的，可以用激素药，但是我们要分情况，就是说激素药它有抗炎，抗过敏的作用。如果孩子得的是过敏性的皮肤病，像湿疹、皮炎，这个是完全可以用激素药的，而且激素药是治疗这一类疾病的首选治疗。

实际上用激素没有很多副作用，主要是如何去护理和使用。但是对于一些感染病毒引起的皮肤病，比如说疱疹病毒、脓疱疮，还有体癣，这类真菌引起的皮肤病 ，我们一般是不能用激素药。这个要依据情况，对症下药。

3.湿疹传染吗？ 

答：湿疹不会传染，因为它是过敏性疾病，不是传染病 ，它看上去可能比较难看一点，实际上它是不传染的。   

脚气的话，因为它是一个真菌引起皮肤病，这个是可以传染的，所以如果爸爸爱运动的话，鞋子里头千万不能让自己的宝宝去碰，婴儿很脆弱的，很容易被传染。 

4.往孩子的脸上涂抹乳汁，能有效对抗湿疹？

答：这个是错的，涂乳汁可能有一点润肤的作用，因为乳汁里面含有多种蛋白质，可能涂了以后，它的皮肤会要滋润一点，这是最有可能的一个作用。但是你说它能够有效对抗湿疹，这个就没有依据了。如果这个宝宝的湿疹，是由于食物过敏引起的，而妈妈乳汁含有这种食物的话 ，涂上去反而会起到坏的作用，会加重湿疹 ，所以这个是不科学的。    

5. 宝宝脸上有湿疹，所以不能洗脸？

答：这个是错的，可以洗脸，有湿疹的宝宝不仅可以洗，而且应该多洗。但是我们应该合理的洗脸，第一，我们是要控制水温；第二我们要用比较温和的手法，用毛巾给宝宝洗脸时不要太用力。

知识篇

一、皮肤的作用 

1. 皮肤是人体最大的器官

因为它覆盖的范围很大 

2. 皮肤是人体健康的第一道防线

它包裹在身体的障碍层，有一个屏障的作用，能挡住像一些细菌以及其他的一些外来的物质侵入。

3. 皮肤是人体健康的一面镜子，健康从呵护皮肤开始。

首先可能表现的就在皮肤上面，比如说我们看到宝宝面色非常的苍白，我们首先会想到这个宝宝是不是生病，是不是贫血。所以皮肤给人体的健康很多的提示。

二、宝宝皮肤病

定义：皮肤或粘膜出现皮疹、瘙痒、疼痛

病因：

过敏性——食物、吸入物、接触物

感染性——病毒、细菌、真菌

物理性——冷、热、阳光

危害性：

1. 影响宝宝生活质量

2. 皮肤症状是全身疾病前兆或表现

3. 皮肤病可引起全身疾病

三、常见的感染性皮肤病

它是很多小疱疱堆积在一起，中间是红的。 

这一种病往往是因为家长有疱疹，然后经常去亲孩子，可能感染了小朋友，也会长一群的疱疹。

这个学名叫体癣。

实际上平时宝宝得这个病不太多，但是现在相对来说比较多，就是因为养小宠物。  

我们现在接到很多来看病的宝宝，看到他出现这种现象，就问他家里养了什么小动物，因为很多情况就是因为养这些小宠物。小宠物皮肤上面，有细菌或者真菌，所以造成宝宝感染了。  

实际上真菌性皮炎，都是一类真菌引起的，但是这个主要是表现在小孩子的颈部，或者腋下

胳肢窝，还有外阴的地方。

表现为一些红斑，周围有一些小丘疹。

这个往往是因为局部太潮湿，俗话讲的捂坏的，这就是真菌引起的一个皮肤病 。 

四、常见的真菌性皮肤病

荨麻疹的特点就是“风团”，所谓的“风团”就是它时隐时现，消退以后没有任何痕迹，但是有些爸爸妈妈认为“风团”是风引起来的，实际上这个概念是错的，为什么称之为“风团”，就是因为皮疹一下来了，一下走了，像风一样的，来去无踪的，所以它叫“风团”。

荨麻疹是过敏性疾病引起来的，但是比较小的宝宝引起的原因，有一部分就是感染引起的，有一部分是过敏引起的，可能是药物过敏，也可能是食物过敏。

当荨麻疹反复发作超过六个星期，我们这个时候会称为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹一般来说治疗就比较困难一些，所以我们得了荨麻疹以后，最好是在急性期能够控制症状。

丘疹性荨麻它会有一个一个的疱，可能会痒，然后一抠破就形成一个疤。它整个就像一个大大的风团，而中间有一个小丘疹或者破了的小疱。  

荨麻疹和丘疹性荨麻疹，都是非常痒的，所以他抓了以后中间就破了，就出现有结痂或者有疱，这一种往往是小孩子，在环境改变的时候，比如说小孩子去乡下、去郊游或者旅游啊，这个时候出去一趟回来，身上暴露部位就长了一些坨坨了，因为这些部位接触花草比较多，而这个病，主要是昆虫过敏引起来的。  

所以，如果容易得这个病的宝宝，尽可能避免到这些容易长昆虫的地方，昆虫多的地方要少去，不要玩小动物。

湿疹的皮疹是有很多小的红斑或者是丘疹，一片一片的，上面有一些结痂，开始可能是小的丘疹，慢慢的变成了一片一片的。  

湿疹我们以前称为奶癣，实际上这个说法是有点片面，因为实际上并不一定是奶引起的。

奶藓

是指吃奶的宝宝容易长得一种皮肤病，所以称之为奶癣，这是婴幼儿一种常见的过敏性皮肤病，它不会传染。 

爸爸妈妈如果带宝宝去看湿疹的话，有时候会引发特应性皮炎，这是为什么如果一个得湿疹的宝宝，他得湿疹反复超过两个月以上，这个时候会下一个特应性皮炎的病症。

特应性皮炎

特应性皮炎实际上也是一种湿疹，这是一种比较顽固的湿疹，这个湿疹不像普通的湿疹容易好，它能够持续时间很长，甚至持续到成年人。

湿疹的发病率是比较高的，有10%到20%两三岁的小宝宝都会得这种病，而且60%都是在一岁以下来发病的，五岁以下发病会达到80%，而且70%的患病宝宝是有个人或者家族性的过敏疾病。

湿疹的特点  

开始就是一些小的丘疹，慢慢形成一片，一般是对称的，就是两边都会长，如果我们不处理的话它会出现一些糜烂，有一些流血、结痂和感染。 湿疹最开始是长在脸上，随着他年龄的增长，脸上的湿疹慢慢好了，就转到身上和四肢，到最后就是在四肢的关键部位出现一些皮疹，有的像皮革一样厚，一旦有诱发因素就开始发作了。

湿疹的主要特点

1.瘙痒非常重  

就是几个月的宝宝，他不知道去抓，但是他会在爸爸妈妈身上使劲去搓，这个是他痒的感觉  

2.皮肤比较干燥

由于皮肤屏障功能的缺陷，所以他皮肤比较干燥  

3.皮疹多样化

皮疹是多种多样的  

4.慢性病症或反复发作 

湿疹病症是慢性病状，是慢慢出现的，不会一下子特别的多，但是以后如果很严重的时候，会变成全身性的。这种病是过敏性疾病，与体质相关，所以当遇到诱发因素的时候就会加重，反复发作。

过敏性疾病自然进程

小宝宝在几个月的时候得了湿疹，如果不干预的话，有可能在一两岁以后就开始得哮喘，到四五岁以后就开始得鼻炎，这个就是一个过敏性疾病的进程，就是说如果不干预治疗的话，就会像这样发展的，这是一个规律 ，所以这一点大家要引起重视。

小儿湿疹的治疗

1.保湿润肤，修复皮肤屏障功能 

湿疹是内外因素所引起来的一种疾病，除了外面的因素以外，内因是很重要的，内因就包括皮肤屏障功能有缺陷或者有遗传的因素，所以保湿润肤，是可以修复皮肤的屏障功能。有湿疹的宝宝，爸爸妈妈一定要给他用保湿润肤的东西，一天至少用两次。

2.明确诱发和加重的因素并进行回避

我们平常临床工作中发现湿疹宝宝，最容易过敏的是两种食物，一是鸡蛋，二是牛奶，而鸡蛋过敏更多一些。 

如果这个宝宝是对鸡蛋过敏，但是喂母乳的妈妈天天在吃鸡蛋，这个得湿疹的宝宝他根本不会好了，因为他天天在接触过敏源。所以对于得湿疹比较严重的宝宝，我们还是建议要去医院找到宝宝的过敏源，明确过敏源以后进行回避。

3.合理的抗炎治疗

湿疹轻微的时候，只要外用药物就可以了，外用激素就可以，激素是目前治疗湿疹的首选治疗。但是要合理运用激素，不能用强效的激素，不要长时间用，而且我们一般用的时候，是在急性期、比较明显的时候，就用激素把它压下去，等恢复期的时候，我们就用一些保湿、修复的东西，给他止痒就可以了。

4.控制瘙痒

宝宝的湿疹痒很剧烈的话，控制瘙痒是比较重要的，因为一旦痒的话宝宝就会抓，抓了以后他的皮疹就会增多，增多以后他就更痒，我们必须遏制这种恶性循环。  

控制瘙痒的办法： 

1）分散宝宝的注意力。比如宝宝在做自己喜欢的事情，就会根本不记得他痒了。

2）给他洗澡。洗澡有暂时性的止痒效果，还可以吃一点止痒的药物，比如抗过敏的药物。 

3）可以用一些外用的药物。比如说像炉甘石洗剂，这个就有止痒的效果，抗炎治疗的药物也是有止痒的效果，还有润肤剂也有轻度止痒效果。

4）给宝宝的手套手套，避免他去抓。

小儿湿疹的家庭护理

1.强调皮肤清洁和保湿润肤，保湿润肤是治疗湿疹的基础。

2.保持环境温度湿度适宜、衣被薄厚适度、减少汗液刺激：

出汗可以加重瘙痒，保持精神愉快，鼓励小孩游泳，在游泳前后全身使用润肤剂。

3.避免诱因或激发加重因素。

4.坚持每天洗浴：

洗澡的话要注意水温不要太高，夏天的话我们主张的是32到34度，冬天的话大概是35度到36度，温度过高对宝宝洗澡来说是一种刺激，是一种加重。

5.环境方面:

保持家居的清洁，减少室内尘埃飞扬，避免用地毯，避免使用绒毛玩具。

保持室内凉快通风

避免饲养有毛的宠物如猫、狗、兔及种植有花粉的植物等。

6.饮食管理：

提倡母乳喂养，患儿及乳母避免过敏食物，婴儿谨慎添加辅食，注意消化功能。但应避免盲目禁食食物种类。

有问必答篇

1.我宝宝现在两个多月，脖子上一直有一些白色的圆点，然后我去医院咨询，医生说长大就会消失，这个是什么原因呢？真的能消除吗？

答：根据她说的症状，实际上这个是叫做花斑癣，就是汗斑，这个花斑癣是由于糠秕孢子菌引起的，实际上这种菌在我们成人的皮肤上面是存在的，它是与人是共生的，就是说它在成人的时候可以不引起疾病，但是小孩儿就不一样。

所以我们每次门诊，碰到这种宝宝都会跟家长交代，这个是家长给宝宝的一个病，是爸爸妈妈们不停地去亲宝宝所造成的，是传染过去的，就是说你把皮肤上的那种菌带到宝宝身上了，但是因为宝宝抵抗力低所以他才会得婴儿的花斑癣，但是大一点的小孩儿就不会得了。

2. 我的宝宝今年4岁了，得了湿疹，到了冬天的时候就会更加严重，想问一下怎么治疗比较好？ 

答：得了湿疹到了冬天就更加痒，就是更加干燥了，一定要保湿润肤，这个每天要做，一定要做好，就是说每天要给他用两次，甚至可以多次润肤。实际上你做好润肤以后，他就不会感觉到痒，就是发作的概率比较低。  

第二个的话就是我刚才说的，我们要避免一些诱发因素，比如说宝宝一出汗以后湿疹就会加重，那我们可能就是要减少出汗、引起出汗多的情况 ，出了汗以后要及时给他清洗，擦拭干净。 

如果是已经有症状的话，就是进行一些药物外用治疗 ，一般的话，如果你注意几天的话，从临床上来看，基本上他会保持一个不发作的状态。

3. 我们家宝宝3岁，他第一次吃樱桃，大概吃了三个樱桃，十分钟以后，他的口周还有下巴全部青紫，吓我一跳，而且七八天才退，请问这是什么现象呢？

答：以前没吃过樱桃，那这就是一个过敏。

实际上食物过敏分成很多种，一个就是这种速发性的反应，就好像你说的这种情况，吃了几分钟以后，最多半个小时之内，马上就出现局部的反应，局部的肿胀、红斑，甚至有血疱、有出血，这一看家长就知道了，这是过敏了。

但是湿疹的食物过敏，有时候往往不是这样的，湿疹的食物过敏是吃了以后会表现为宝宝的搔痒加重，慢慢的加重，而且他不是突然出现，他要几天以后才出现症状，所以得湿疹的宝宝你要观察他是不是食物过敏，你要观察几天，要追溯到几天以前吃到的东西。

刚刚这个妈妈说的青紫就是紫癜，也就是皮肤出血，实际上是比较厉害的情况，出血以后就消退比较慢，不像水肿第二天就消了，紫癜一般要五到七天左右才能消退，所以以后千万不能吃樱桃了。

4. 汤教授您好，我宝宝十一个月了，前一段时间，胸口无缘无故就出现了一块红的地方，一摸上去皮肤有一点粗糙，而且痒，他会自己去抓，我一用药的话他就不抓了，因为他也不经常抓嘛  我也不给他经常用，但是他过两天他又痒，我想问这是不是湿疹？ 

答：这个要考虑有两种可能性，最有可能的还是湿疹，但是我们要注意是不是有真菌感染的可能性，但是边缘如果不是非常清楚的一块，是像圆形环状的损害的话，就可能还是湿疹。

而且你这个用药的方法不恰当，我们一般用激素是连续用几天，用了皮疹完全消退以后就不用了，然后以后就用点润肤的或者是止痒的就可以了，不能是不痒了就不涂了，实际上没有完全好，所以要彻底根治。

5.我小孩儿夏天长痱子长得比较多，我们给他处理的方式一般来说是两种，一种就是用艾草洗澡，然后用花露水涂。第二种方式就是用痱子粉，这可能是用的比较多的，但是有一种说法，说痱子粉里面含有滑石粉，是对人体有害的，我不知道我现在这两种方式是不是正确的，有没有更好的处理方式？

答：我认为你这两种方式都还是可行的，因为这个痱子粉里面含滑石粉这个问题，应该是说在国家允许的范围以内还是可以用的，并不是说不能用的。至于就是说采取什么更好的办法，我觉得实际上最主要的一点，你必须把你家里面的环境温度降下来， 他才可能不会长痱子。

再一个不要穿的太多，很多小孩子长痱子，主要是家里不开空调，还有一个就是不太通风，再就是给他穿的比较多，家长们都有这种心理，就是他穿的多他就不感冒，实际上穿的多反而容易感冒，因为穿的多以后就出汗了，出汗了以后你没有及时给他清理，他身上是湿的反而更容易着凉。

温馨提示

以上内容仅代表汤建萍本人的个人意见及个人观点，请选择性的参考！

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