不孕常识：人流与子宫内膜“沙化”

　　“只需三分钟，睡梦中帮你轻松解决意外问题”、“无痛人流轻轻松松解决意外怀孕”……街边巷尾这样的广告越来越多，误导一些年轻女性认为无痛人流自然简单，对身体伤害不大。殊不知，四成女性不孕都与人工流产有关。

　　广州市第一人民医院妇产科生殖中心主任医师夏薇表示，多次人流对女性的身体伤害常常是隐匿的、长期的，其中继发不孕是最常见的并发症，一旦发生，追悔莫及。她提醒育龄女性，一定要采取正确的避孕措施，珍视和保护好自己的身体。

　　“无痛”是把双刃剑

　　近年来，我国人工流产病例逐年增多，对避孕及流产认识不足而多次流产，流产后缺乏必要的指导和休息，已成为育龄妇女亟待关注的突出问题。夏薇主任指出，现在一些广告不负责任的宣传，使一些女性认为无痛人流很简单，不存在风险，术后也无需休养，这种看法极端错误。

　　据其介绍，所谓“无痛”人流，是指在传统吸宫流产手术前，给病人注射麻醉镇静针剂，使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别，主要在于接受手术的病人没有疼痛感，但手术操作过程并没有太大差别。

　　夏薇主任表示，一方面，“无痛”人流可以避免以往人工流产时病人的疼痛不适，还可避免因病人疼痛不配合而造成的子宫穿孔等并发症的发生；但另一方面，“无痛”并非“无害”，它对身体造成的创伤，与传统人流并无二致，还增多了一份麻醉的风险。

　　此外，“无痛”人流还容易引起子宫内膜的破坏损伤并导致宫腔粘连，形象地说，即出现子宫内膜的“沙化”。“以往病人在人流手术时会因疼痛而出现呻吟，但‘无痛’让医患之间的互动缺失，无经验的医生由于病人的安静容易出现子宫内膜的搔刮过度，从而导致子宫内膜‘沙化’。”夏薇主任说，自从“无痛”人流开展以来，子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。

　　夏薇主任提醒道，即使要做“无痛人流”，也一定要选择正规大医院实施手术，术后至少需要休息两周；一旦恢复月经，要尽早采取可靠的避孕措施；对短期内没有生育需求的女性，可在人流手术的同时放置宫内节育器，以更有效地保护自己。

　　子宫内膜“沙化”或致不孕

　　广袤的草原孕育了生机和希望，但若肆意破坏，就会造成草原沙化。实际上，女性的子宫内膜同样也会“沙化”。沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原，难以孕育新的生命。

　　据夏薇主任介绍，子宫内膜“沙化”并非一个专业名词，而是对严重内膜病变引起内膜活力丧失，伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜“沙化”后，子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响，就会导致月经量明显减少、闭经甚至反复流产和不孕等。不难想象，种下去的胚胎种子在沙化的土壤中是难以成活的。

　　据介绍，常见引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系统结核等。其中，人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作，是目前子宫内膜沙化最常见的破坏因素。

　　“人流等宫腔手术，一旦损伤内膜基底层，就可能导致不可逆的损害，严重者会造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。”夏薇主任表示，就目前的医疗水平而言，内膜“沙化”一旦形成，尚无十分有效的治疗方法。因此，做好避孕措施，降低非意愿妊娠发生率，是减少子宫内膜“沙化”发生的最根本措施。

　　有研究显示，人流刮宫手术1次，宫腔粘连的发生率为6.3%；2次为14%；3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率，最高只有30%。因此，夏薇主任提醒育龄女性，一定要珍视和保护好自己的子宫。