枕秃、肋外翻、O形腿就是佝偻病吗？

首先，枕秃、肋外翻、O形腿都不是佝偻病的特异性临床表现。其次，一般佝偻病治疗可不补钙。

随着医学发展，我们认识到一些体征已经不再是佝偻病的特异性临床表现：

很多宝宝都有过枕秃，二三月龄到周岁前后尤为常见。真正的原因并不一定与缺乏某种元素有关，而是这阶段的宝宝躺着的时间相对较长，脑袋跟枕头/床单接触的地方容易出汗造成头痒，宝宝通过左右摇晃头部来止痒，枕部的头发因为经常受到摩擦，会脱落或长得缓慢稀疏，便是我们看到的“枕秃”。

在《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中，并未提到肋外翻是佝偻病的体征。肋外翻与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关，是婴幼儿从卧位到坐、站位，胸廓的正常发育现象。

肋串珠、肋软骨沟才是佝偻病体征。肋串珠：1岁左右婴儿沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可见圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显。肋软骨沟：膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘形成一水平凹陷。

"O形腿"和“X形腿”也可以是儿童下肢发育的正常现象。医学上把“O形腿”称作“膝内翻”，把“X形腿”称作“膝外翻”。宝宝1岁内大都有轻度的膝内翻——“O形腿”，但不严重；1岁半～6岁时，又常会转成轻、中度的膝外翻——“X形腿”，但不严重。轻度的膝内翻和轻、中度的膝外翻，大部分情况下都是正常生理现象，无须治疗，7岁前能自行矫正。当然也有少数可能是病理现象，如果宝宝的身高明显比同龄的宝宝低，膝内翻/膝外翻明显比同龄的宝宝严重，或左右侧不对称（某一侧比对侧严重），抑或7岁后没有自行纠正，则应及时到骨科就诊。

枕秃、肋外翻、O形腿是佝偻病吗？

（示意图来自培儿屋医生微博）

每位医生对临床表现的判断都多少会带有一定的主观性，我们不能单纯依靠临床表现来确诊疾病。Vit D缺乏的高危因素、临床症状与体征对于临床诊断会有一定帮助，但确诊还需要血生化和骨X片，其中，血清25-(0H)D是衡量Vit D营养状况的最佳指标。