怎么判断是不是手足口病，有什么预兆？

著名儿科医生、专家在线答疑|讲解手足口和疱疹性咽峡炎

主题：手足口和疱疹性咽峡炎

特邀嘉宾：著名儿科医生

 

Q：怎么判断是不是手足口病，发病前有什么预兆，应该怎么照顾？

A：感染肠道病毒后，一般有3～7天的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。发病初期，症状不明显，只是发烧、咳嗽、头痛、食欲不好等症状，无法与普通感冒相鉴别。大部分手足口病的症状较为轻微，预后良好，仅表现为皮疹、口腔炎，有时伴发热，病程约1周左右后完全康复。在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天即会出现皮疹。典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿可发生在四肢及臀部，躯干部极少见。皮疹为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕。玫瑰色斑疹或斑丘疹先发生于手指屈面及其掌面、脚趾和脚掌等部位，出现1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直径约1～3mm）的清晰水疱，通常并无痛感，数量多加之汗液刺激会出现痒感，过度搔抓会导致继发感染。随着病情发展，可能出现类似咽峡炎的症状，硬软腭、舌尖、舌侧缘、两颊、唇齿黏膜可陆续出现散在的白色小水疱，水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到进食（婴幼儿表现为流口水、拒食）。发热是主要伴随症状，但通常体温不高。与其他病毒感染一样手足口病是自限性疾病，抗病毒药物和干扰素可以缓解病情、减少合并症，但并没有特异性的治疗药物，因此家庭护理显得尤为重要。通常没有合并症的患儿可以在家治疗护理。一般护理：休息，开窗通风，保持室内空气流通。对症护理：针对发热的护理：使用物理和药物降温的方法，注意补水。请参考《婴幼儿发热的家庭护理细节》；针对皮疹的护理：保持皮肤清洁，及时更换棉制内衣，修剪指甲避免过度搔抓，以免造成皮肤损伤和感染，皮肤瘙痒处可局部外涂炉甘石洗剂，当疱疹破裂并伴皮肤继发感染时，可局部外用抗菌药膏（千万不要用含激素的药膏）；针对口腔的护理：常用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡，可适当使用药物保护创面促进溃疡愈合。饮食护理：患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食上应给予易消化的营养食物。出疹期间，尤其在口腔内水疱破溃成小溃疡期间，可以多给予一些温的流质饮食。伴有口腔溃疡症状的患儿对维生素B2和维生素C需要量大，疾病期间的饮食中可以多配合此类含量丰富的新鲜蔬果。病愈后可及时补充富含蛋白质和维生素的食物。

 

Q：你好医生～宝宝幼儿急疹退下去以后，手上长了几个小疱，另一只手长了一个，脚和嘴没有长，请问这是手足口吗？如果是的话还用治疗吗？

A：这个目前看不像手足口病。可以对症护理，继续观察。

 

Q：妈咪你好，我儿子十个月了，发烧39.5两天，嗓子有两个小疱，到医院验血说是疱疹性咽峡炎，现在输液四天了以经不烧了，白细胞17万多还用在输液吗？

A：WHO关于合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射”。这里特别说明一下，因为儿童的肌肉不发达，如定位不当容易伤及血管和神经，因此，除了疫苗接种外，一般很少给儿童肌注药物。静脉输液是代替或弥补经口液体摄入的不足和作为静脉用药的媒介，其效果除了快速补充体液，由输入的药物成分决定。静脉输液时，药物直接进入血液循环，虽然药效发挥得更快，但如有药物不良反应也会显现得更快、更严重，且因输液本身的操作也可能导致各种输液反应，比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循环系统的问题。如果目前孩子一般状况好，精神饮食都可以，若用药物可考虑口服。